支付宝的保险靠谱吗(支付宝好医保的致命缺陷)

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

如果说买保险最痛苦的是什么?那么“拒赔”敢称第二,绝对没有敢称第一。

不过新闻向来如此,理赔拿到再多都不叫新闻,这叫广告。但是只要拒赔,先不讨论什么原因、谁的责任,都是大新闻,最常见的评论就是:“只有两个不赔,这也不赔,那也不赔。”

尤其是最近炒的火热的好医保拒赔事件,仔细看看理赔细节我突然发现,保险中的暗坑真的很多,这还不是一家有问题,在市面上绝大多数的百万医疗险都有这个坑。

今天咱们就来一一揭秘。

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

先让大家评评理,好医保拒赔事件究竟有没有道理。

一次偶然的机会,这位美女给自己的丈夫投保了好医保,半年后丈夫检查出了心律失常进行微创手术,进入到武汉亚洲心脏病医院住院治疗。

投保人也算是有意识,提前询问了支付宝客服,不过蚂蚁保险平台只有机器人,人工客服却没有回复。

所以就拨打了承保公司人保健康的客服热线,得到的回答却十分不专业:

“全国医院这么多,我们也没办法确定,不如直接去咨询医院吧。”

没办法,客户在朋友的帮助下,在人保健康的官方网站上,查询到该公司在湖北地区的制定医院,这家医院也在范畴之内,还被标注为三级甲等。

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

既然医院没问题,还是指定医院,那么拿到赔偿应该是铁板钉钉了。但仅仅过了两天就收到而来抱一抱拒赔通知。

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

原因是:亚心为私立医院,不符合报销范围。

生气的客户又给人保打了电话,得到的回答却连三观都被震碎了。

官网上的指定医院并不作准,而且每个产品的指定医院都不相同,这款产品必须要求是2级以上的公立医院,才可以理赔。

随后,客户想到曾经咨询过支付宝官方客服,对于好医保理赔医院的定义。

当时给的回复中,包括“指定的医疗机构”,于是转而向支付宝寻求帮助。

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

没想到,这次得到的答案是:支付宝作为第三方平台,只是代销保险公司的产品,一旦发生纠纷,需要本人跟保险公司进行协商

最终,客户跟保险公司、支付宝平台的沟通,全部以失败告终。

只得接受拒赔的事实。

故事讲到这,当然不能听一面之词,所以我去仔细看了一遍好医保的条款,合同里明明白白写着“二级或以上公立医院”

但要是因此拒赔,那也太让人心寒了。

明明是你保险公司给的信息不明确,明明我事前打电话咨询客服,这样的误导难道就一点责任都不负吗?

不过这次事件中最大的疑惑点还不仅仅是拒赔,深挖之下,这家医院才是真正行走在钢丝上的神奇医院。

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

客户前去治疗的医院,全称“武汉亚洲心脏病医院”。

不仅是三级甲等专科医院,而且是医保定点医院。

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

但是,它是私立的!

各位有谁听过,能刷医保卡的三甲医院是私立的!这真是突破我的认知了。

按照我国的《医院分级管理办法》,医院被分为一级、二级、三级,等级越高,医疗水平越高。

不管公立还是私立,都能进行评级,甚至参与医保结算。

在继续了解下去,我才明白客户为什么选择这家医院,这可是全国最佳心血管专科医院,排名前十!

不过好医保的确实只能规定报销“公立医院”,当然这不止一家有此规定,快去看看你选的百万医疗险有没有这样的免责责任,如果有的话,教你两招来解决。

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

对于投保人来说,这个问题怎么解决呢?

两个办法。

第一,从源头抓起,选择有私立医院报销的百万医疗险。

目前市面上的医疗险,对于报销医院的描述,大概分为四种。

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

第一种,只要是国家法律或政府认可的医院就行,限制最宽松。

我劝普通人家就不要想了,毕竟这种又全面、范围还广的保险,价格绝对能惊爆眼球。

毕竟高端医疗险的“高端”,是拿钱堆出来的。

第二种,卫生部门审核认定的二级或以上的综合性或专科医院。

这种报销范围也比较广,不限定公立还是私立,也不限定医保定点。

很少部分的百万医疗险满足,比如众安的尊享e生旗舰版,太平洋财险的太享e保。

第三种,当地医疗保险机构公布的二级或以上的定点医院。

比第二种严一些,要求是医保定点医院,但仍然包括部分私立医院。

比如复星联合的乐享一生。

第四种,二级或以上公立医院。

范围限制最严格,必须要是公立才可以。

比如好医保.长期医疗险、华夏医保通、平安e生保。

对于日常询问比较多的产品,我做了一个汇总表:

好医保拒赔的背后,是百万医疗险的暗坑,千万别踩中

表格里面没有的,可以自己回去翻一下条款。

一般在“释义”那部分,有对医院的详细解释。

第二种方法,看不起咱们躲得起。

私立医院其实有很多的问题,医术上上限极高,但下限也能突破底线,像什么“莆田系”等为首的私立医院本身就是坑人的存在。

所以既然私立医院没办法报销,那就去公立医院。毕竟国家兜底,接受财政补贴,一切都正规安全。

那么怎么判定呢,说句不专业的方法,名字就说明问题:

比如“××省立医院”、“××市第几人民医院”、“××县中心医院”、“××医学院附属医院”。

瞧瞧这名字,一看就很正规。但是这并不专业,因为近年来医院改制很多公立医院居然转成了私营,所以这里建议大家如果不是急诊,就先打电话给医院咨询一下。

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