支付宝的保险靠谱吗(支付宝好医保的致命缺陷)

如果说买保险最痛苦的是什么？那么“拒赔”敢称第二，绝对没有敢称第一。

不过新闻向来如此，理赔拿到再多都不叫新闻，这叫广告。但是只要拒赔，先不讨论什么原因、谁的责任，都是大新闻，最常见的评论就是：“只有两个不赔，这也不赔，那也不赔。”

尤其是最近炒的火热的好医保拒赔事件，仔细看看理赔细节我突然发现，保险中的暗坑真的很多，这还不是一家有问题，在市面上绝大多数的百万医疗险都有这个坑。

今天咱们就来一一揭秘。

先让大家评评理，好医保拒赔事件究竟有没有道理。

一次偶然的机会，这位美女给自己的丈夫投保了好医保，半年后丈夫检查出了心律失常进行微创手术，进入到武汉亚洲心脏病医院住院治疗。

投保人也算是有意识，提前询问了支付宝客服，不过蚂蚁保险平台只有机器人，人工客服却没有回复。

所以就拨打了承保公司人保健康的客服热线，得到的回答却十分不专业：

“全国医院这么多，我们也没办法确定，不如直接去咨询医院吧。”

没办法，客户在朋友的帮助下，在人保健康的官方网站上，查询到该公司在湖北地区的制定医院，这家医院也在范畴之内，还被标注为三级甲等。

既然医院没问题，还是指定医院，那么拿到赔偿应该是铁板钉钉了。但仅仅过了两天就收到而来抱一抱拒赔通知。

原因是：亚心为私立医院，不符合报销范围。

生气的客户又给人保打了电话，得到的回答却连三观都被震碎了。

官网上的指定医院并不作准，而且每个产品的指定医院都不相同，这款产品必须要求是2级以上的公立医院，才可以理赔。

随后，客户想到曾经咨询过支付宝官方客服，对于好医保理赔医院的定义。

当时给的回复中，包括“指定的医疗机构”，于是转而向支付宝寻求帮助。

没想到，这次得到的答案是：支付宝作为第三方平台，只是代销保险公司的产品，一旦发生纠纷，需要本人跟保险公司进行协商。

最终，客户跟保险公司、支付宝平台的沟通，全部以失败告终。

只得接受拒赔的事实。

故事讲到这，当然不能听一面之词，所以我去仔细看了一遍好医保的条款，合同里明明白白写着“二级或以上公立医院”。

但要是因此拒赔，那也太让人心寒了。

明明是你保险公司给的信息不明确，明明我事前打电话咨询客服，这样的误导难道就一点责任都不负吗？

不过这次事件中最大的疑惑点还不仅仅是拒赔，深挖之下，这家医院才是真正行走在钢丝上的神奇医院。

客户前去治疗的医院，全称“武汉亚洲心脏病医院”。

不仅是三级甲等专科医院，而且是医保定点医院。

但是，它是私立的！

各位有谁听过，能刷医保卡的三甲医院是私立的！这真是突破我的认知了。

按照我国的《医院分级管理办法》，医院被分为一级、二级、三级，等级越高，医疗水平越高。

不管公立还是私立，都能进行评级，甚至参与医保结算。

在继续了解下去，我才明白客户为什么选择这家医院，这可是全国最佳心血管专科医院，排名前十！

不过好医保的确实只能规定报销“公立医院”，当然这不止一家有此规定，快去看看你选的百万医疗险有没有这样的免责责任，如果有的话，教你两招来解决。

对于投保人来说，这个问题怎么解决呢？

两个办法。

第一，从源头抓起，选择有私立医院报销的百万医疗险。

目前市面上的医疗险，对于报销医院的描述，大概分为四种。

第一种，只要是国家法律或政府认可的医院就行，限制最宽松。

我劝普通人家就不要想了，毕竟这种又全面、范围还广的保险，价格绝对能惊爆眼球。

毕竟高端医疗险的“高端”，是拿钱堆出来的。

第二种，卫生部门审核认定的二级或以上的综合性或专科医院。

这种报销范围也比较广，不限定公立还是私立，也不限定医保定点。

很少部分的百万医疗险满足，比如众安的尊享e生旗舰版，太平洋财险的太享e保。

第三种，当地医疗保险机构公布的二级或以上的定点医院。

比第二种严一些，要求是医保定点医院，但仍然包括部分私立医院。

比如复星联合的乐享一生。

第四种，二级或以上公立医院。

范围限制最严格，必须要是公立才可以。

比如好医保.长期医疗险、华夏医保通、平安e生保。

对于日常询问比较多的产品，我做了一个汇总表：

表格里面没有的，可以自己回去翻一下条款。

一般在“释义”那部分，有对医院的详细解释。

第二种方法，看不起咱们躲得起。

私立医院其实有很多的问题，医术上上限极高，但下限也能突破底线，像什么“莆田系”等为首的私立医院本身就是坑人的存在。

所以既然私立医院没办法报销，那就去公立医院。毕竟国家兜底，接受财政补贴，一切都正规安全。

那么怎么判定呢，说句不专业的方法，名字就说明问题：

比如“××省立医院”、“××市第几人民医院”、“××县中心医院”、“××医学院附属医院”。

瞧瞧这名字，一看就很正规。但是这并不专业，因为近年来医院改制很多公立医院居然转成了私营，所以这里建议大家如果不是急诊，就先打电话给医院咨询一下。